忘年会シーズン到来！お酒と肝臓の上手な付き合い方〜飲酒量の目安と、健診で肝機能を指摘された方へ〜

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忘年会シーズン到来！お酒と肝臓の上手な付き合い方〜飲酒量の目安と、健診で肝機能を指摘された方へ〜

2026.11.10

今回のテーマは「お酒と肝臓」についてです。

11月も半ばになり、これから忘年会・クリスマス・お正月と、お酒を飲む機会が増える季節になってきましたね。土屋クリニックにも、健康診断で「γ-GTPが高い」「肝機能の数値（AST、ALT）が引っかかった」と相談に来られる方がいらっしゃいますが、お話を伺うと「毎晩の晩酌」が関係していることも少なくありません。

2月のコラムでは「お酒をあまり飲まないのに生じる脂肪肝」について解説しましたが、今回はその続編として、肝臓専門医の立場から「お酒が肝臓に与える影響」と「健康に配慮したお酒の飲み方」について分かりやすくご紹介したいと思います。

① まずは「純アルコール量」を知りましょう

お酒の量を考えるときに大切なのは「何杯飲んだか」ではなく、「純アルコールを何g飲んだか」です。純アルコール量は次の式で計算できます。

純アルコール量(g) ＝お酒の量(ml) × アルコール度数 × 0.8(アルコールの比重)

例えば、5％のビール500ml(ロング缶1本)なら、500 × 0.05 × 0.8 ＝ 20g となります。身近なお酒で「純アルコール20g」の目安は次の通りです。

お酒の種類(度数)	純アルコール約20gの量
ビール(5%)	500ml(ロング缶1本)
酎ハイ(7%)	350ml(缶1本)
ワイン(12%)	200ml(グラス2杯弱)
日本酒(15%)	180ml(1合)
焼酎(25%)	100ml
ウイスキー(43%)	60ml(ダブル1杯)

最近は缶のラベルに純アルコール量(g)が表示されている商品も増えていますので、ぜひ一度確認してみてください。

② どのくらい飲むと体に影響が出るの？

2024年2月に厚生労働省から「健康に配慮した飲酒に関するガイドライン」が公表されました。このガイドラインでは、1日あたりの純アルコール量が男性で40g以上、女性で20g以上になると、生活習慣病のリスクを高めるとされています。男性ならビールのロング缶2本、女性ならロング缶1本が目安です。

女性の方が少ない量で設定されているのは、男性に比べて体内の水分量が少なく、アルコールを分解できる量も少ないこと、女性ホルモンの影響でアルコールの影響を受けやすいことが理由です。

また、1回に純アルコール60g以上を飲む「一時多量飲酒」も、体への負担が大きいとされています。忘年会で「つい飲みすぎた」という日は、この量を超えていることも多いので注意が必要です。

なお、大腸がんについては1日20g程度からリスクが上がるという報告もあり、「少しなら体に良い」というわけではないことも知っておいて頂ければと思います。

③ お酒は肝臓でどう分解されるの？

飲んだアルコールの大部分は肝臓で分解されます。アルコールはまず「アセトアルデヒド」という物質に分解され、さらに「酢酸」へと分解されて無害化されます。このアセトアルデヒドは、顔が赤くなる・頭痛・吐き気など「悪酔い」の原因であり、発がん性もある物質です。

日本人を含む東アジアの方は、アセトアルデヒドを分解する酵素の働きが生まれつき弱い方が多いことが知られています。「お酒を飲むとすぐ顔が赤くなる」という方は、この酵素の働きが弱いタイプですので、無理に飲む必要はありません。

④ お酒による肝臓の病気は「脂肪肝」から始まります

飲みすぎが続くと、肝臓の中に中性脂肪がたまり「脂肪肝」になります。さらに飲酒を続けると、肝臓に炎症が起こる「アルコール性肝炎」、肝臓が硬くなる「肝硬変」へと進行し、肝がんの原因になることもあります。

肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、かなり進行するまで自覚症状がほとんどありません。そのため、健康診断の血液検査が早期発見の大切なきっかけになります。

最近は脂肪肝の分類も新しくなり、2026年4月に改訂された日本消化器病学会の「MASLD診療ガイドライン」では、肥満や糖尿病などの代謝の異常があり、かつ中等量(男性で1日30〜60g、女性で20〜50g)の飲酒をしている方の脂肪肝を「MetALD(メタルド)」として、新しく分類しています。つまり、「太り気味」と「お酒」の両方がある方は、肝臓へのダメージが重なりやすいということです。晩酌に加えて体重増加や血糖値も気になる方は、特に注意が必要です。